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Espermatozoides: es una célula con movimiento activo compuesta de una cabeza y una cola, pudiendo medir unas 60 micras de largo. Mide unas 5 micras de largo y unas 3 de ancho.

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Es rico en varis enzimas como la acrosina, la cual es una enzima proteolítica, de vital importancia para la fecundaciónpues después de la reacción acrosómica capacita al espermatozoide para penetrar la zona pelucida. Cuello: bastante corto y se fija a la placa basal.

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Sin embargo, y a pesar del suministro de quimioterapia adicional y de radioterapia a dosis completa Los niños con tumores originados en el tracto genitourinario pueden debutar con una masa escrotal indolora tumores paratesticularesuna masa protruyente "en racimo de uvas" en la vagina rabdomiosarcoma botrioidesangre en la orina en los tumores de vejiga urinaria o micción frecuente, en próstata diámetro transversal 4 cm pies con ardor miccional o interrupción del chorro de micción.

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El paciente volvió a la Universidad menos de tres meses después de completar los 8 meses de tratamiento y permanece en remisión completa 18 meses después del diagnóstico. Los tumores son habitualmente de consistencia dura, aunque raras veces son dolorosos salvo que se originen cerca de los nervios o los compriman en su crecimiento.

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Puede haber o no disminución asociada del apetito. La fatiga y los pequeños traumatismos o roces frecuentes no son síntomas habituales, salvo que el tumor se haya diseminado a la médula ósea.

Todos ellos se denominan "factores pronósticos". Los oncólogos utilizan un conjunto especial de abreviaturas para describir estos factores.

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Para niños con RMS, hay dos grupos terminológicos utilizados en la descripción de estos factores. Uno se denomina estadio y el otro grupo clínico o "grupo", para abreviar. La mayoría de los niños con RMS tienen tumores en estadios 2 o 3.

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Este sistema es un procedimiento de estadificación que se basa en el examen físico y en las técnicas de imagen para determinar la extensión de la enfermedad. Un tumor con evidencia de diseminación a distancia en otro u otros órganos es siempre grupo IV.

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Este es el sistema original de estadificación que se utiliza para clasificar a los pacientes en los tres primeros estudios IRSG. Por tanto, puede estar sesgado por factores como la habilidad o la agresividad del cirujano del centro y no tiene en consideración las diferentes recomendaciones de cirugía no agresiva para próstata diámetro transversal 4 cm pies que se originan en localizaciones "favorables" como la órbita o el tracto genitourinario femenino.

Es muy infrecuente la diseminación del RMS al cerebro o a otros órganos como el hígado o el bazo.

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El criterio fundamental de decisión era el tamaño de la próstata. La cirugía tiene como objetivo eliminar ese "tapón" que obstruye la salida de la orina de la vejiga.

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Si el paciente orina bien, puede seguir así; en caso de orinar mal, con sintomatología significativa como levantarse varias veces por la noche, chorro urinario débil, etc El hecho de que tenga diabetes es un factor de riesgo totalmente controlado.

Depende de muchos factores como son la edad y antecedentes personales como cardiopatías, etc.

El peso varía mucho, puesto que depende quien haga la ecografía y dónde se coloquen las medidas. Hay que reevaluarlo y valorar pruebas adicionales.

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Introducción: Los autores realizan una revisión del tema de estrechez o estenosis uretral desde el punto de su definición, la anatomía e histología uretral, fisiopatología, etiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, complicaciones, pronóstico y seguimiento. Introduction: The authors review the topic of urethral narrowing próstata diámetro transversal 4 cm pies stenosis from the point of its definition, urethral anatomy and histology, physiopathology, etiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment, complications, prognosis and follow-up.

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En general, con el pene en flaccidez mide unos 18 cm. Su longitud es de unos 4 cm. Se subdivide en:. Su longitud es de unos 13 cm. Anatomía de la uretra masculina.

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Uretra femenina:. Su longitud aproximada oscila entre 3 y 5 cm.

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El diafragma urogenital divide la uretra en segmento posterior proximal a este y segmento anterior distal a este :. Anatomía e histología uretral masculina y femenina.

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La estrechez uretral es el resultado de la interrupción de su epitelio. Esto produce exposición del tejido esponjoso que al contactar con la orina reacciona con inflamación y formación de espongiofibrosis.

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En Devine realizó una clasificación de los tipos de estenosis de acuerdo al grado de espongiofibrosis Fig. El grado de espongiofibrosis depende del grado de lesión y la causa que lo produce.

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Etiología congénita. Etiología adquirida. Tipos de Trauma: 6. Post-infecciosa: Uretritis gonocócica recurrente, uretritis crónica por clamidia.

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Menos frecuente por ureaplasma urealyticum, mycoplas magenitalium, tuberculosis y esquistosomiasis. Otras causas: Tumor uretral benigno o maligno. La sintomatología aguda se presenta en los casos de traumatismo uretral reciente como son uretrorragia, disuria por compresión o hematomapróstata diámetro transversal 4 cm pies aguda de orina ruptura completahematoma peneano fascia de Buck intacta o escroto-perineal fascia de Buck rota.

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Exploración física:. La uretrocistografía retrógrada y miccional es el examen principal:.

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Uretrocistografía, posición correcta. Uretrocistografía retrógrada y miccional. En el caso de mujeres, la mejor posición para realizar la fase miccional es sentada. Uretroscopia: Visión directa de la estrechez uretral.

El problema es que no se puede evaluar el cabo uretral proximal. Uroflujometría: Es un examen no invasivo.

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La reconstrucción uretral puede realizarse precozmente semanas entre el traumatismo y la cirugía siempre y cuando las condiciones locales y las lesiones asociadas lo permitan y se pueda posicionar al paciente en litotomía forzada.

En aquellos pacientes con disfunción eréctil es importante realizar previamente un eco-doppler peneano con inyección intracavernosa de prostaglandina E1 y en los casos que se confirme una insuficiencia arterial se próstata diámetro transversal 4 cm pies considerar una revascularización peneana previa a la reconstrucción uretral. Para una adecuada anastomosis uretral es importante preparar ambos cabos uretrales.

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Para ello es preciso extraer la fibrosis y realizar la espatulación de los cabos. La posición del injerto debe ser dorsal, que se puede complementar si es necesario con un colgajo de piel del prepucio en posición ventral.

Las complicaciones que se pueden presentar son rotación del glande, necrosis del colgajo, reestenosis o aparición de fístulas.

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Si no se produce retracción del injerto, en un segundo tiempo puede realizarse el cierre de la placa uretral. En el caso de producirse retracción del injerto es posible colocar injertos complementarios previos al cierre definitivo.

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Lo indicado es realizar una uretroplastia de sustitución con injerto o colgajo. Se pueden realizar técnicas combinadas con injerto y colgajo.

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En el primer tiempo se remueve la uretra fibrótica y se sustituye por un injerto. Stent uretral : Estuvo indicado en casos excepcionales de estrechez bulbar corta recurrente en pacientes no aptos para cirugía o que no quieran operarse, sin embargo, ha sido retirad del mercado.

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Injerto: Transferencia de un tejido de un lugar a otro desprovisto de su irrigación. La incorporación al lecho receptor transcurre por etapas:. Facilidad de obtención. Los parciales toman con mayor facilidad, pero tienen mayor tendencia a contraerse.

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Colgajo: Transferencia de un tejido de un lugar a otro manteniendo su irrigación mediante un pedículo vascular. En estos colgajos la irrigación del plexosubdérmico proviene de la fascia subyacente por lo que para conservar su vitalidad es imprescindible que se movilicen en conjunto. Para que el colgajo sea viable es preciso respetar este pedículo.

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Los colgajos de prepucio y peneano se usan para reparación de la uretra anterior y los colgajos escrotal y perineal para reparación de la U. Se han descrito el uso de distintos injertos de mucosa, como la mucosa oral yugal, labial, lingual ventralmucosa vesical, y mucosa colónica.

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En estos casos es preciso realizar la sustitución con otro tejido como la mucosa. En la uretra bulbar existe un excelente cuerpo cavernoso que constituye un buen soporte para el injerto por lo que cada vez es mayor la tendencia de su uso.

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Se conoce que la eficacia y la tasa de recurrencia de estrechez uretral utilizando un colgajo o un injerto es similar. Uretra posterior:. Para mantener el calibre uretral es necesario realizar dilataciones periódicas.

Indicaciones: Queda limitada a casos especiales:.

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Hay que considerar el riesgo de incontinencia. El paciente debe estar informado sobre este próstata diámetro transversal 4 cm pies y sobre las opciones de cirugía antiincontinencia si esto ocurriese malla suburetral en los casos de incontinencia leve o esfínter urinario artificial cuando la incontinencia es moderada-severa.

Uretra femenina: Otros colgajos menos usados son de mucosa vestibular y de labio menor. Injerto: Mucosa oral, labio menor y pared anterior de la vagina.

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Derivación urinaria:. Para su realización debe disponer de un buen bulbo uretral y tener el esfínter externo competente.

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Se realizan uroflujometrías de control a los 3, 9 y 12 meses. Posteriormente una vez al año. Mundy AR, Glass J.

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